2021初级护师 ‖ 精选习题

答案：A

解析：绒癌主要经血液转移，主要转移的部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。当发生肺转移时，会出现咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛及呼吸困难（A对）；肝转移时表现为上腹部或肝区疼痛（B错）；发生脑转移时可有暂时性失语、失明、突然跌倒、头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷、周围组织出血、水肿等（C错）；肾转移可出现血尿（D错）；肝和脾转移可出现呕血及柏油样便（E错）。

答案：B

解析：产后4~6小时应排尿，如产后6~8小时产妇仍不能自行排尿，子宫底上升达脐以上，或在子宫底下方触及一囊性肿块，表明有尿潴留，应积极处理（B对）。如协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲洗外阴或听流水声诱导排尿反射，也可按摩膀胱或针刺三阴交、关元、气海等穴位，以上措施无效时，应导尿并留置导尿管，开放引流24~48小时。

答案：C

解析：产褥感染症状：全身表现发热、寒战等感染表现，严重可出现感染性休克表现，盆腔外阴感染表现下腹部疼痛、恶露有异味等，严重者出现腹膜刺激征，该产妇出现了产褥感染的症状，因此最主要的处理措施就是控制感染，避免感染的进一步加重和恶化（C对ABDE错）。

答案：B

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳妇女，尤其多发生于初产妇产后3～4周的哺乳期(B对ACDE错)。

答案：C

解析：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎症变化，是产妇死亡的四大原因之一，产褥感染的病原体为产妇生殖道内的大量病原体，其中以厌氧菌占优势，其中常见病原体包括β-溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等（C错，为本题正确答案）；产褥感染的其他特点还包括是一种分娩后生殖道感染，可由产科操作引起，自身免疫力低下是感染的诱因，多发生在产后3~7天出现的感染（ABDE对）。

答案：D

解析：恶露是指产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体。血性恶露含有大量血液和少量蜕膜组织，一般产后血性恶露持续3~4天（D对），浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周干净。

解析：晚期产后出血指分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，且出血量超过500ml，多见于产后1-2周，亦可延迟至产后2月左右发病，临床表现为持续或间断阴道流血，有时是突然阴道大量流血，可引起失血性休克，晚期产后出血多伴有寒战、低热（E对ABCD错）。

解析：产后产妇发生心理障碍包括产后沮丧、产后抑郁及产后精神病，其中产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合征，表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为，症状一般在产后2周发病，至产后4-6周逐渐明显（C对ABDE错）。

答案：B

解析：引起产后抑郁的因素包括内分泌因素、分娩因素、心理因素、社会因素及遗传因素等，其中手术分娩为分娩因素，不是引起产后抑郁的心理因素(B为本题正确答案)。

解析：急性子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，主要表现为子宫内膜充血、水肿、炎性细胞浸润，临床表现为发热、下腹痛、白带增多、子宫有触痛，产褥期则表现为恶露增多且臭味明显。分析题干，患者符合急性子宫内膜炎表现（C对）；急性输卵管炎表现为下腹痛、坠胀、尿频尿痛、阴道排液脓血状，可伴发热寒战，多见于月经期或流产后，体征于附件区压痛及痛性包快（A错）；血栓性静脉炎主要发生于下肢静脉，无子宫内膜炎性变化（B错）；急性盆腔腹膜炎临床发病较少，在发病前多有急性盆腔器官炎症病史，临床表现为寒战、高热（可达40度或以上），持续性剧烈痉挛样下腹部痛，腹膜刺激征阳性（D错）；急性盆腔结缔组织炎患者可见高热（39-40度）、下腹痛、妇科检查示子宫一侧或双侧有明显的压痛与边界不明显的增厚感，子宫压痛（E错）。